Validační terapie v péči o pacienty s demencí

Aktualizováno 27. ledna 2020 Jeff Hoyt, šéfredaktor Více informací o našich odbornících

Jako lidé máme potřebu validace. Potřebujeme se cítit milovaní a přijímaní. Tato potřeba nezmizí jen proto, že demence hluboce ovlivnila něčí vnímání okolního světa. Ve skutečnosti se jejich potřeba přijetí může ještě zvýšit, protože jejich svět se otřásl v základech. Validační terapie se osvědčila v tom, že dokáže změnit život lidí, kteří žijí s ničivými následky Alzheimerovy choroby a demence.

Co je validační terapie?

Když tiše posloucháte, jak vám někdo něco vysvětluje, můžete ve správných chvílích občas pronést „Hh huh“ nebo pravidelně pokývat hlavou. Při této výměně dávají tyto dva úkony mluvčímu najevo, že mu s úctou a aktivně nasloucháte. Validační terapie dělá v podstatě totéž, ale jde ještě o krok dál, aby se překonala ztráta komunikace způsobená Alzheimerovou chorobou a demencí.

Validační terapie je metoda terapeutické komunikace, kterou lze použít k navázání kontaktu s člověkem, který trpí demencí ve středním až pozdním stadiu. Klade větší důraz na emocionální stránku rozhovoru a méně na věcný obsah, čímž předává respekt k osobě, jejím pocitům a přesvědčení.

Tato metoda komunikace často zabraňuje hádavému a rozčilenému chování. Validace může vyžadovat, abyste s proneseným tvrzením souhlasili, i když není pravdivé ani reálné, protože pro osobu s demencí může být ve skutečnosti pravdivé i reálné. Kromě toho se principy validační terapie snaží pomoci vám určit příčinu, která stojí za provedenými činy nebo vyřčenými slovy, a zjistit, jak jsou tyto činy nebo slova pro osobu s demencí pravdivé.

Základním principem validační terapie je komunikovat s respektem a dát najevo, že její názory a přesvědčení jsou vyslyšeny, uznány, ceněny a respektovány, a nikoli odmítány nebo marginalizovány. Může vyžadovat, abyste tak učinili, i když s tím, co bylo sděleno, nesouhlasíte nebo tomu nevěříte. Protože tato technika klade důraz na empatii a naslouchání, je pro člověka s demencí obecně uklidňující a konejšivá.

Jak se validační terapie používá v péči o osoby s demencí?

Jedenáct principů validační terapie, které vytvořila Naomi Feil a o nichž pojednává její kniha The Validation Breakthrough, definuje typy činností nebo chování, které by měl člověk při komunikaci s člověkem s demencí používat. Uplatňování těchto zásad podporuje validaci pro ně i pro myšlenky a pocity, které se mohou snažit sdělit.

Teoretické předpoklady a základy použité při koncipování zásad byly převzaty z prací dalších teoretiků, jako jsou Maslow, Freud, Piaget, Jung a Rogers. Tyto teoretické předpoklady, které se vztahují i na běžnou populaci, lze použít na podporu Feilových vytvořených validačních zásad.

Zásady vycházejí z přesvědčení, že pacienti s demencí jsou jedineční a hodnotní a že se nacházejí v závěrečné fázi života. Jejich jednání jako takové je vedeno potřebou postarat se o nedokončené záležitosti, aby mohli v klidu čelit své smrti. Validační terapie poskytuje člověku s demencí prostředek vyjádření, ať už verbální, nebo neverbální.

Je zaměřena na potřeby člověka. Spíše než snaha zastavit nebo ignorovat nelogické či iracionální chování se nabízejí alternativy. Cílem validační terapie je být přítomen a přijímat, aniž bychom se museli ptát proč.

Validační terapie nás vybízí, abychom se k dotyčnému připojili v jeho realitě, místo abychom se ho snažili vrátit do té naší. Snaha přinutit je k přijetí reality, jak ji známe my, může mít negativní důsledky. Tím, že vstoupíme do jejich světa, jsme schopni snížit jejich úzkost a oni začnou pociťovat pocit bezpečí, protože dochází k navázání empatie a budování důvěry.

Klíčové koncepty validační terapie zahrnují:

  • Když se starší jedinci snaží najít řešení svých nedořešených nebo nevyřešených problémů, mohou vyjadřovat minulé boje v zastřených formách. To se může projevovat tím, že se stáhnou do sebe, spoléhají se spíše na pohyby než na slova nebo se zcela uzavřou okolnímu světu.
  • Abyste jim pomohli vyřešit tyto minulé problémy nebo boje, musíte jim aktivně naslouchat s empatií a respektem a pomáhat jim, aby se cítili ceněni a respektováni, nikoli znevažováni, kritizováni nebo odsuzováni.

Jaké jsou některé techniky validační terapie?

Některé návrhy, které se shodují s technikami, jež Feil nastínil pro komunikaci s dezorientovaným člověkem, zahrnují:

  • Chcete-li se připravit na empatické naslouchání, odložte své vlastní emoce a hněv stranou, abyste je mohli řešit a uznat později. Plně se soustřeďte na to, co dotyčný sděluje, a ujistěte se, že jste schopni zachytit každou drobnou nuanci, kterou projevuje nebo sdílí.
  • Vzpomínejte s ním, zejména mluvte o tom, jak dokázal vyřešit nějaký problém. Osoba s demencí se nemůže naučit nové dovednosti zvládání problémů; ale vzpomínka na to, jak se s problémy vypořádala v minulosti, jí může pomoci znovu objevit způsob, jak se vypořádat s problémy, kterým v současnosti čelí.
  • Pokud má osoba s demencí ráda fyzický kontakt a nepovažovala by vás za narušitele svého prostoru, použijte dotek k navázání vztahu s ní. Jemné pohlazení po tváři nebo ruce jim může připomenout příjemné chvíle z minulosti, například časy, kdy totéž dělala jejich matka. Pamatujte, že lidé, kteří mají problémy s tím, že jim druzí zasahují do osobního prostoru, budou mít tyto problémy i nadále, ať už jsou dezorientovaní, nebo ne. Respektování jejich hranic je důležité.
  • Udržujte úzký oční kontakt. Pohled do jejich očí jim pomůže cítit se bezpečně a milovaně.
  • Hudba je skvělý nástroj. Hudba a písně nás často přenesou na jiné místo a do jiného času. Přemýšlejte, kolikrát vám nějaká píseň připomene jiné lidi, místa nebo události. Neverbální lidé s demencí mohou dokonce zpívat písně, které kdysi znali, i když jinak nejsou schopni mluvit.
  • Nehádejte se s nimi. Hádat se se zmateným člověkem je málokdy produktivní a vede to k frustraci a rozčilení.
  • Používejte jasný, tichý (ale ne klidný) a láskyplný tón. Vysoké tóny a tiché tóny jsou pro osobu s poruchou sluchu obtížně srozumitelné. Navíc příliš silný hlas může působit drsně nebo rozzlobeně; proto nemluvte hlasitěji, než je nutné, jen proto, že je osoba se sluchovým postižením.
  • Používejte neohrožující, věcná slova. Člověka s demencí ani v nejmenším nezajímá, proč se chová tak, jak se chová. Místo toho, abyste se ptali, proč něco udělal, zaměřte se raději na konkrétnější otázky kdo, co, kde, kdy a jak.

Jak vidíte, tyto techniky se mnohem snáze používají při práci s někým, koho znáte, a ještě snáze, pokud ho dobře znáte. Znalost něčí minulosti usnadňuje vedení rozhovoru správným směrem, ale v žádném případě není zárukou, že to bude pokaždé fungovat. Někdy prostě musíte obrazně řečeno nadhazovat míč tak dlouho, dokud ho dotyčný není schopen odpálit a běžet s ním.

Kdo vytvořil validační terapii?

Validační terapii vyvinula Naomi Feil, M.S.W., A.C.S.W. Po svém narození v roce 1932 v Mnichově v Německu se s rodiči přestěhovala do Clevelandu v Ohiu. V Clevelandu vyrůstala v domově pro seniory Montefiore, kde její otec působil jako správce a matka jako vedoucí sociálního oddělení. Po střední škole získala magisterský titul v oboru sociální práce na Kolumbijské univerzitě v New Yorku a brzy začala pracovat se seniory.

Pocítila nespokojenost s tradičními léčebnými metodami používanými u dezorientovaných starších osob trpících demencí a Feilová vyvinula metodu, kterou dnes známe jako validační terapii. O technikách, které používá, napsala dvě knihy: Validace: Feilová: The Feil Method a The Validation Breakthrough. V současné době působí jako výkonná ředitelka Validačního institutu a nabízí validační semináře v některých částech Evropy. Je také oblíbenou řečnicí v Severní Americe a Evropě a spolu se svým manželem natočila řadu videí a filmů o stárnutí a metodě Validace.

Shrnutí

Pomocí empatie a respektu pomáhá Validační terapie člověku s demencí cítit podporu a porozumění. Validační terapie jim navrací část důstojnosti, o kterou je demence připravila. V ideálním případě jim také poskytuje pocit klidu v závěrečné fázi života. Díky pocitu, že je člověk validován, respektován a pochopen, je méně pravděpodobné, že se u něj projeví agitovanost a frustrace, které jsou pro osoby trpící demencí často charakteristické. To zlepšuje jejich život i život jejich okolí. Zní to jako výhra pro všechny zúčastněné strany.

  • Pomohlo vám to?
  • ano ne

.