PMC

Bakgrund

Vi presenterar ett fall av en 33-årig kvinna som presenterades med flyctenulär konjunktivit medan hon behandlades för ryggmärgsintramedullär tuberkulos. Hon behandlades med topiska steroider tillsammans med fortsatt antituberkulosbehandling och förbättrades av denna behandling.

Flyctenulär konjunktivit är en typ IV cellmedierad överkänslighetsreaktion mot endogena mikrobiella proteiner. Den rapporteras oftare från utvecklingsländer i den pediatriska åldersgruppen i samband med lung- och lymfkörteltuberkulos.12 Ett samband med intramedullärt tuberkulom har inte rapporterats i den befintliga litteraturen.

En ung kvinna som behandlades för ryggmärgsintramedullärt tuberkulom (figur 1) utvecklade en flyctenulär konjunktivit (figur 2A, B), som var symtomfri, även om utseendet var oroande för patienten och hennes familj. Hennes neurologiska undersökning var normal med undantag för bilaterala extensor plantars.

T1-viktad sagittalkontrast-MRI av ryggmärgen som visar hyperintensiva oregelbundet förstärkande intramedullära lesioner på D2 och D4 vertebral nivå som tyder på tuberkulom.

(A) Spaltlampsfoto av det vänstra ögat före behandling som visar en nodul nära limbus med omgivande hyperaemiska och svullna konjunktivala kärl som tyder på flyktonisk konjunktivit. (B) Spaltlampsfoto av det vänstra ögat efter behandling visar på en lösning.

En snabb diagnos av detta tillstånd är viktig. Försenad diagnos kan leda till sår i hornhinnan, sekundärinfektion och perforering. Behandlingen omfattar topiska steroider och antibiotika eller antituberkulär behandling vid tuberkulös etiologi.

Lärdomar

  • Och även om den vanligen beskrivs med kutan tuberkulos och lymfkörteltuberkulos, kan flyktonisk konjunktivit även associeras med tuberkulos i centrala nervsystemet.

  • Det krävs ett högt index av misstanke för att diagnostisera och behandla detta tillstånd i tid för att förhindra möjliga komplikationer som hornhinnesår och perforation.

  • Recidiv är vanligt vid flyktnulär konjunktivit och varje episod bör behandlas.