Srdeční rizika revmatoidní artritidy

Jako by chronická bolest a pohybové problémy revmatoidní artritidy nebyly dostatečně zatěžující, je stále jasnější, že lidé s tímto onemocněním čelí další vážné zdravotní hrozbě – vyššímu riziku srdečních onemocnění.

Někteří 1.5 milionů Američanů, z nichž většina jsou ženy, trpí touto formou artritidy, autoimunitním onemocněním, ke kterému dochází, když imunitní systém napadá vlastní tkáně těla, což způsobuje bolest, otoky, ztuhlost a ztrátu funkce kloubů.

Lékaři již dlouho vědí, že lidé s revmatoidní artritidou a příbuznými onemocněními mají kratší délku života než lidé bez těchto onemocnění. Údaje naznačují, že tento rozdíl může vysvětlovat onemocnění srdce. Z přehledu studií v časopise Nature Reviews Rheumatology totiž vyplývá, že více než 50 % předčasných úmrtí u pacientů s revmatoidní artritidou je důsledkem kardiovaskulárních onemocnění.

Spojitost mezi oběma chorobami: zánět. U lidí s revmatoidní artritidou imunitní systém napadá synovii – výstelku membrán kolem kloubů. To způsobuje zhrubnutí synovie, která nakonec poškozuje chrupavky a kosti.

Proces se však nezastavuje u kloubů. Zánět může poškodit systémy v celém těle, včetně kůže, očí, plic a srdce. Zánět například zužuje tepny, zvyšuje krevní tlak a snižuje průtok krve do srdce.

Není divu, že lidé s revmatoidní artritidou mají o 50 % vyšší riziko, že prodělají infarkt, dvakrát častěji trpí srdečním selháním a mají více periferních cévních onemocnění než lidé bez tohoto onemocnění. Výzkumy ukazují, že srdeční rizika revmatoidní artritidy jsou ve skutečnosti srovnatelná s riziky spojenými s cukrovkou. Podobně je tomu u dny, lupusu a psoriatické artritidy.

Ironicky vzato některé léky, které pacientům pomáhají zvládat revmatoidní artritidu, jako je prednison, zvyšují riziko srdečních potíží. Na prednison se sice často spoléhá při potlačování nekontrolovatelného zánětu, ale může to být za cenu většího hromadění plaku na stěnách tepen, tužších tepen, snížené citlivosti na inzulín a vyššího krevního tlaku a hladiny cholesterolu. Tocilizumab, imunosupresivní lék, zvyšuje hladinu cholesterolu. A NSAID, která se používají k tlumení bolesti a zánětu, mohou narušovat schopnost organismu udržovat cévy otevřené.

Naštěstí jiné terapie, včetně inhibitorů tumor nekrotizujícího faktoru (TNF) (Remicade; Humira; Enbrel), mají na organismus příznivější vliv a krotí zánět i srdeční onemocnění. Studie podporovaná Národním institutem zdraví v současné době zkoumá, zda metotrexát, další léčba artritidy, může skutečně snižovat riziko srdečních onemocnění.

Údaje naznačují, že pacienti s revmatoidní artritidou a jejich lékaři by si měli dávat pozor zejména na rizikové faktory srdečních onemocnění, jako je kouření, cukrovka, vysoká hladina cholesterolu a vysoký krevní tlak, přičemž je třeba mít na paměti, že závažnost kloubních příznaků během prvního roku je silným prediktorem srdečních onemocnění.

Lékaři by měli zvážit provedení důkladnějšího individuálního posouzení kardiovaskulárních rizik u pacientů s revmatoidní artritidou, pokud nebylo provedeno dříve. Testy zánětu Cleveland HeartLab mohou lékařům pomoci včas identifikovat riziko tím, že budou hledat známky přítomnosti subklinického onemocnění nebo aktivního procesu kardiovaskulárního onemocnění. Další informace naleznete v programu Poznejte své riziko™. Včasné odhalení a léčba rizik souvisejících se srdcem může mít zásadní vliv na dlouhý a zdravý život.