Rostoucí rezistence vůči antibiotikům si vynutila aktualizaci doporučené léčby pohlavně přenosných infekcí

WHO vydává nové pokyny pro léčbu chlamydií, kapavky a syfilis

V reakci na rostoucí hrozbu rezistence vůči antibiotikům vydala WHO nové pokyny pro léčbu tří běžných pohlavně přenosných infekcí.

Chlamydie, kapavka a syfilis jsou způsobeny bakteriemi a jsou obecně léčitelné antibiotiky. Tyto pohlavně přenosné nemoci však často nejsou diagnostikovány a jejich léčba je stále obtížnější, přičemž některá antibiotika nyní selhávají v důsledku nesprávného a nadměrného užívání. Odhaduje se, že každoročně je 131 milionů lidí nakaženo chlamydiemi, 78 milionů kapavkou a 5,6 milionu syfilidou.

Rezistence těchto pohlavně přenosných chorob vůči účinku antibiotik se v posledních letech rychle zvyšuje a omezuje možnosti léčby. Ze všech tří pohlavně přenosných infekcí se nejsilněji vyvinula rezistence vůči antibiotikům u kapavky. Byly již zjištěny kmeny multirezistentní kapavky, které nereagují na žádná dostupná antibiotika. Rezistence vůči antibiotikům existuje také u chlamydií a syfilis, i když je méně častá, a proto je prevence a včasná léčba velmi důležitá.

Pokud se tyto pohlavně přenosné infekce nediagnostikují a neléčí, mohou u žen způsobit závažné komplikace a dlouhodobé zdravotní problémy, jako je pánevní zánětlivé onemocnění, mimoděložní těhotenství a potrat, a neléčená kapavka a chlamydie mohou způsobit neplodnost u mužů i žen. Infekce chlamydiemi, kapavkou a syfilidou může také dvakrát až třikrát zvýšit riziko nákazy virem HIV. Neléčená pohlavně přenosná choroba u těhotné ženy zvyšuje pravděpodobnost porodu mrtvého dítěte a úmrtí novorozence.

„Chlamydie, kapavka a syfilis jsou závažnými problémy veřejného zdraví na celém světě, které ovlivňují kvalitu života milionů lidí, způsobují vážná onemocnění a někdy i smrt. Nové pokyny WHO posilují potřebu léčit tyto pohlavně přenosné nemoci správným antibiotikem, ve správné dávce a ve správný čas, aby se omezilo jejich šíření a zlepšilo sexuální a reprodukční zdraví. Aby toho bylo možné dosáhnout, musí národní zdravotnické služby sledovat vzorce rezistence vůči antibiotikům u těchto infekcí ve svých zemích,“ říká Ian Askew, ředitel pro reprodukční zdraví a výzkum WHO.

Nová doporučení vycházejí z nejnovějších dostupných důkazů o nejúčinnější léčbě těchto 3 pohlavně přenosných infekcí.

Gonorea

Gonorea je běžná pohlavně přenosná infekce, která může způsobit infekci pohlavních orgánů, konečníku a hrdla. Antimikrobiální rezistence se objevila a rozšířila s každým uvolněním nových tříd antibiotik pro léčbu kapavky. Kvůli rozšířené rezistenci ztratila starší a levnější antibiotika při léčbě této infekce svou účinnost.

  • WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae

WHO vyzývá země, aby v reakci na rostoucí hrozbu antibiotické rezistence aktualizovaly své národní pokyny pro léčbu kapavky. Národní zdravotnické orgány by měly sledovat výskyt rezistence k různým antibiotikům u kmenů kapavky kolujících v jejich populaci. Nové pokyny vyzývají zdravotnické orgány, aby lékařům doporučily předepsat takové antibiotikum, které by bylo nejúčinnější na základě místních vzorců rezistence. Nové pokyny WHO nedoporučují k léčbě kapavky chinolony (třída antibiotik) kvůli rozšířené vysoké míře rezistence.

Syfilis

Syfilis se šíří kontaktem s vředem na genitáliích, konečníku, rektu, rtech nebo v ústech nebo z matky na dítě během těhotenství. Pokud má těhotná žena neléčenou syfilis a infekce se přenese na plod, často to způsobí jeho smrt. V roce 2012 měl přenos syfilis z matky na dítě podle odhadů za následek 143 000 předčasných úmrtí plodu nebo narození mrtvého plodu, 62 000 úmrtí novorozenců a 44 000 předčasně narozených dětí nebo dětí s nízkou porodní hmotností.

  • Pokyny WHO pro léčbu Treponema pallidum (syfilis)

K vyléčení syfilis nové pokyny WHO důrazně doporučují jednorázovou dávku benzathinového penicilinu – formu antibiotika, kterou lékař nebo zdravotní sestra aplikují infikovanému pacientovi do hýžďového nebo stehenního svalu. Jedná se o nejúčinnější léčbu syfilis, protože je účinnější a levnější než perorální antibiotika.

Benzathinový penicilin byl v květnu 2016 na šedesátém devátém Světovém zdravotnickém shromáždění uznán za základní lék, kterého je již několik let nedostatek. Zprávy o nedostatku zásob obdržela WHO od zástupců a poskytovatelů předporodní péče v zemích s vysokou zátěží syfilis ze 3 regionů WHO. WHO spolupracuje s partnery na identifikaci zemí s nedostatkem a pomáhá monitorovat celosvětovou dostupnost benzathin penicilinu s cílem překlenout rozdíl mezi národními potřebami a dodávkami tohoto antibiotika.

Chlamydie

Chlamydie jsou nejčastější bakteriální pohlavně přenosnou infekcí a lidé s touto infekcí jsou často současně infikováni kapavkou. Mezi příznaky chlamydií patří výtok a pocit pálení při močení, ale většina nakažených lidí nemá žádné příznaky. I když je chlamydie bez příznaků, může poškodit reprodukční systém.

  • Pokyny WHO pro léčbu chlamydie trachomatis

WHO vyzývá země, aby okamžitě začaly používat aktualizované pokyny, jak je doporučeno v „Globální strategii zdravotnického sektoru pro sexuálně přenosné infekce (2016-2021)“, kterou schválily vlády na Světovém zdravotnickém shromáždění v květnu 2016. Nové pokyny jsou rovněž v souladu s „Globálním akčním plánem proti antimikrobiální rezistenci“, který přijaly vlády na Světovém zdravotnickém shromáždění v květnu 2015.

Při správném a důsledném používání jsou kondomy jednou z nejúčinnějších metod ochrany proti pohlavně přenosným chorobám.