PMC

Background

Prezentăm cazul unei femei de 33 de ani care a prezentat conjunctivită flictenulară în timp ce era sub tratament pentru tuberculoză intramedulară spinală. Ea a fost tratată cu steroizi topici împreună cu continuarea tratamentului antituberculos și s-a ameliorat în urma acestui tratament.

Conjunctivita flictenulară este o reacție de hipersensibilitate mediată celular de tip IV la proteine microbiene endogene. Este mai frecvent raportată din țările în curs de dezvoltare, la grupa de vârstă pediatrică, în asociere cu tuberculoza pulmonară și ganglionară.12 O asociere cu tuberculomul intramedular nu a fost raportată în literatura existentă.

O tânără aflată în tratament pentru tuberculom intramedular spinal (figura 1) a dezvoltat conjunctivită flictenulară (figura 2A, B), care a fost asimptomatică, deși apariția ei a fost alarmantă pentru pacientă și familia ei. Examenul ei neurologic a fost normal, cu excepția plantulelor extensoare bilaterale.

IRM cu contrast sagital ponderat T1 al măduvei spinării care descrie leziuni intramedulare hiperintensive cu întărire neregulată la nivelul vertebrelor D2 și D4, sugestive de tuberculom.

(A) Fotografie cu lampă cu fantă a ochiului stâng înainte de tratament care prezintă un nodul în apropierea limbusului cu vase conjunctivale înconjurătoare hiperemice și congestionate sugestiv de conjunctivită flictenulară. (B) Fotografia cu lampă cu fantă a ochiului stâng după tratament descrie rezolvarea.

Un diagnostic la timp al acestei afecțiuni este important. Întârzierea diagnosticului ar putea duce la ulcerație corneană, infecție secundară și perforație. Tratamentul cuprinde steroizi topici și antibiotice sau terapie antituberculoasă în cazul unei etiologii tuberculoase.

Puncte de învățare

  • Deși de obicei descrisă cu tuberculoza cutanată și ganglionară, conjunctivita flictenulară poate fi asociată și cu tuberculoza sistemului nervos central.

  • Este necesar un indice ridicat de suspiciune pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util al acestei afecțiuni pentru a preveni posibilele complicații, cum ar fi ulcerul cornean și perforația.

  • Recidivele sunt frecvente în conjunctivita flictenulară și fiecare episod trebuie tratat.