A crescente resistência aos antibióticos força a atualização do tratamento recomendado para infecções sexualmente transmissíveis

OMS libera novas diretrizes de tratamento para clamídia, gonorréia e sífilis

Novas diretrizes para o tratamento de 3 infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) comuns foram emitidas pela OMS em resposta à crescente ameaça de resistência aos antibióticos.

Chlamydia, gonorreia e sífilis são todas causadas por bactérias e são geralmente curáveis com antibióticos. No entanto, estas DSTs frequentemente não são diagnosticadas e estão se tornando mais difíceis de tratar, com alguns antibióticos falhando agora como resultado do mau uso e uso excessivo. Estima-se que, a cada ano, 131 milhões de pessoas são infectadas com clamídia, 78 milhões com gonorréia e 5,6 milhões com sífilis.

Resistência destas DSTs ao efeito dos antibióticos aumentou rapidamente nos últimos anos e reduziu as opções de tratamento. Das 3 DSTs, a gonorréia tem desenvolvido a mais forte resistência aos antibióticos. Já foram detectadas estirpes de gonorréia multirresistente que não respondem a nenhum antibiótico disponível. A resistência antibiótica na clamídia e sífilis, embora menos comum, também existe, tornando crítica a prevenção e o tratamento imediato.

Quando deixadas sem diagnóstico e sem tratamento, essas DSTs podem resultar em sérias complicações e problemas de saúde a longo prazo para as mulheres, como doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica e aborto espontâneo, e gonorréia e clamídia não tratadas podem causar infertilidade tanto em homens quanto em mulheres. A infecção com clamídia, gonorréia e sífilis também pode aumentar o risco de uma pessoa ser infectada com o HIV de duas a três vezes. Uma DST não tratada em uma mulher grávida aumenta as chances de natimorto e morte do recém-nascido.

“Clamídia, gonorréia e sífilis são grandes problemas de saúde pública em todo o mundo, afetando a qualidade de vida de milhões de pessoas, causando doenças graves e às vezes a morte. As novas diretrizes da OMS reforçam a necessidade de tratar essas DSTs com o antibiótico certo, na dose certa e no momento certo para reduzir sua propagação e melhorar a saúde sexual e reprodutiva. Para isso, os serviços nacionais de saúde precisam monitorar os padrões de resistência aos antibióticos nessas infecções dentro de seus países”, diz Ian Askew, Diretor de Saúde Reprodutiva e Pesquisa, OMS.

As novas recomendações baseiam-se nas últimas evidências disponíveis sobre os tratamentos mais eficazes para essas 3 infecções sexualmente transmissíveis.

Gonorréia

Gonorréia é uma DST comum que pode causar infecção nos genitais, reto e garganta. A resistência antimicrobiana tem aparecido e se expandido com cada liberação de novas classes de antibióticos para o tratamento da gonorréia. Devido à resistência generalizada, antibióticos mais antigos e baratos perderam sua eficácia no tratamento da infecção.

  • Organização para o tratamento da Neisseria gonorrhoeae

OMS exorta os países a atualizar suas diretrizes nacionais de tratamento da gonorréia em resposta à crescente ameaça de resistência aos antibióticos. As autoridades sanitárias nacionais devem rastrear a prevalência de resistência a diferentes antibióticos nas cepas de gonorréia que circulam entre a sua população. A nova diretriz pede às autoridades sanitárias que aconselhem os médicos a prescreverem o antibiótico que for mais eficaz, com base nos padrões de resistência locais. As novas diretrizes da OMS não recomendam quinolonas (uma classe de antibióticos) para o tratamento da gonorréia, devido aos altos níveis de resistência generalizados.

Sífilis

Sífilis é disseminada pelo contato com uma ferida nos genitais, ânus, reto, lábios ou boca, ou de mãe para filho durante a gravidez. Se uma mulher grávida tem sífilis não tratada e a infecção é transmitida ao feto, isto frequentemente causa a sua morte. Em 2012, a transmissão da sífilis de mãe para filho resultou em cerca de 143 000 mortes fetais precoces ou natimortos, 62 000 mortes neonatais e 44 000 bebés nascidos prematuros ou com baixo peso ao nascer.

  • Directrizes da OMS para o tratamento do Treponema pallidum (sífilis)

Para curar a sífilis, as novas directrizes da OMS recomendam fortemente uma dose única de penicilina benzatina – uma forma do antibiótico que é injectado por um médico ou enfermeira no músculo da nádega ou da coxa do paciente infectado. Este é o tratamento mais eficaz para a sífilis, pois é mais eficaz e mais barato do que os antibióticos orais.

Benzathine penicillin foi reconhecida pela Sessenta e noveª Assembleia Mundial de Saúde em Maio de 2016 como um medicamento essencial que tem estado em escassez há vários anos. Relatos de estoques foram recebidos pela OMS de representantes e provedores de cuidados pré-natais em países com alta carga de sífilis de 3 regiões da OMS. A OMS está trabalhando com parceiros para identificar países com escassez e ajudar a monitorar a disponibilidade global de penicilina benzatina para fechar a lacuna entre as necessidades nacionais e o fornecimento do antibiótico.

Chlamydia

Chlamydia é a bactéria mais comum DST e as pessoas com esta infecção são frequentemente co-infectadas com gonorréia. Os sintomas da clamídia incluem corrimento e sensação de ardor ao urinar, mas a maioria das pessoas infectadas não apresenta sintomas. Mesmo quando a clamídia é assintomática, ela pode danificar o sistema reprodutivo.

  • Organização Mundial de Saúde para o tratamento da Chlamydia trachomatis

OMS está chamando os países a começar a usar as diretrizes atualizadas imediatamente, como recomendado na “Estratégia Global do Setor de Saúde para Infecções Sexualmente Transmissíveis (2016-2021)” endossada pelos governos na Assembléia Mundial de Saúde em maio de 2016. As novas diretrizes também estão em linha com o “Plano de Ação Global sobre Resistência Antimicrobiana”, adotado pelos governos na Assembléia Mundial da Saúde em maio de 2015.

Quando usados corretamente e de forma consistente, os preservativos são um dos métodos mais eficazes de proteção contra as DSTs.