Rosnąca oporność na antybiotyki zmusza do aktualizacji zalecanego leczenia infekcji przenoszonych drogą płciową

WHO publikuje nowe wytyczne dotyczące leczenia chlamydii, rzeżączki i kiły

Nowe wytyczne dotyczące leczenia 3 powszechnych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI) zostały wydane przez WHO w odpowiedzi na rosnące zagrożenie opornością na antybiotyki.

Chlamydia, rzeżączka i kiła są wywoływane przez bakterie i generalnie są uleczalne za pomocą antybiotyków. Jednak te choroby przenoszone drogą płciową często nie są diagnozowane i stają się coraz trudniejsze w leczeniu, a niektóre antybiotyki zawodzą w wyniku niewłaściwego stosowania i nadużywania. Szacuje się, że każdego roku 131 milionów ludzi zaraża się chlamydią, 78 milionów rzeżączką, a 5,6 miliona kiłą.

Oporność tych STI na działanie antybiotyków gwałtownie wzrosła w ostatnich latach i ograniczyła możliwości leczenia. Spośród 3 STI, rzeżączka rozwinęła najsilniejszą oporność na antybiotyki. Wykryto już szczepy rzeżączki wielolekoopornej, które nie reagują na żadne dostępne antybiotyki. Oporność na antybiotyki w przypadku chlamydii i kiły, choć mniej powszechna, również istnieje, co sprawia, że zapobieganie i szybkie leczenie mają krytyczne znaczenie.

Jeśli pozostaną niezdiagnozowane i nieleczone, te choroby przenoszone drogą płciową mogą prowadzić do poważnych powikłań i długoterminowych problemów zdrowotnych u kobiet, takich jak zapalenie narządów miednicy, ciąża pozamaciczna i poronienie, a nieleczona rzeżączka i chlamydia mogą powodować niepłodność zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Zakażenie chlamydią, rzeżączką i kiłą może również dwu- lub trzykrotnie zwiększyć ryzyko zakażenia wirusem HIV. Nieleczona choroba przenoszona drogą płciową u kobiety w ciąży zwiększa szanse na urodzenie martwego dziecka i śmierć noworodka.

„Chlamydia, rzeżączka i kiła są poważnymi problemami zdrowia publicznego na całym świecie, wpływając na jakość życia milionów ludzi, powodując poważne choroby, a czasem śmierć. Nowe wytyczne WHO wzmacniają potrzebę leczenia tych chorób przenoszonych drogą płciową przy użyciu właściwego antybiotyku, we właściwej dawce i we właściwym czasie, aby ograniczyć ich rozprzestrzenianie się i poprawić zdrowie seksualne i reprodukcyjne. Aby to osiągnąć, krajowe służby zdrowia muszą monitorować wzorce oporności na antybiotyki w tych zakażeniach w swoich krajach” – mówi Ian Askew, dyrektor ds. zdrowia reprodukcyjnego i badań w WHO.

Nowe zalecenia opierają się na najnowszych dostępnych dowodach dotyczących najskuteczniejszych metod leczenia tych 3 zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Żyrka

Żyrka to częsta choroba przenoszona drogą płciową, która może powodować zakażenie narządów płciowych, odbytu i gardła. Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe pojawiała się i rozszerzała z każdym wydaniem nowych klas antybiotyków do leczenia rzeżączki. Z powodu powszechnej oporności starsze i tańsze antybiotyki straciły skuteczność w leczeniu zakażenia.

  • Wytyczne WHO dotyczące leczenia Neisseria gonorrhoeae

WHO wzywa kraje do aktualizacji krajowych wytycznych dotyczących leczenia rzeżączki w odpowiedzi na rosnące zagrożenie antybiotykoopornością. Krajowe władze zdrowotne powinny śledzić częstość występowania oporności na różne antybiotyki w szczepach rzeżączki krążących wśród ich populacji. Nowe wytyczne wzywają władze zdrowotne do doradzania lekarzom, aby przepisywali antybiotyk, który będzie najbardziej skuteczny, w oparciu o lokalne wzorce oporności. Nowe wytyczne WHO nie zalecają chinolonów (klasa antybiotyków) w leczeniu rzeżączki ze względu na powszechny wysoki poziom oporności.

Syfilis

Syfilis rozprzestrzenia się przez kontakt z raną na genitaliach, odbycie, odbytnicy, wargach lub ustach, lub z matki na dziecko w czasie ciąży. Jeśli kobieta w ciąży ma nieleczoną kiłę i infekcja zostanie przeniesiona na płód, często prowadzi to do jego śmierci. W 2012 r. przeniesienie kiły z matki na dziecko spowodowało szacunkowo 143 000 wczesnych zgonów lub martwych urodzeń płodu, 62 000 zgonów noworodków oraz 44 000 dzieci urodzonych przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową.

  • Wytyczne WHO dotyczące leczenia Treponema pallidum (kiły)

Aby wyleczyć kiłę, nowe wytyczne WHO zdecydowanie zalecają podanie pojedynczej dawki penicyliny benzatynowej – postaci antybiotyku wstrzykiwanego przez lekarza lub pielęgniarkę w pośladek lub mięsień uda zakażonego pacjenta. Jest to najskuteczniejsza metoda leczenia kiły, ponieważ jest skuteczniejsza i tańsza niż antybiotyki doustne.

Penicylina benzatynowa została uznana przez Sześćdziesiąte Dziewiąte Światowe Zgromadzenie Zdrowia w maju 2016 r. za lek niezbędny, który od kilku lat znajduje się w niedoborze. Raporty o brakach w zapasach wpłynęły do WHO od przedstawicieli opieki przedporodowej i świadczeniodawców w krajach o wysokim obciążeniu kiłą z 3 Regionów WHO. WHO współpracuje z partnerami, aby zidentyfikować kraje, w których występują niedobory i pomóc w monitorowaniu globalnej dostępności penicyliny benzatynowej w celu wypełnienia luki pomiędzy potrzebami krajowymi a podażą antybiotyku.

Chlamydia

Chlamydia jest najczęstszą bakteryjną chorobą przenoszoną drogą płciową, a osoby z tym zakażeniem często współwystępują z rzeżączką. Objawy chlamydii obejmują upławy i uczucie pieczenia przy oddawaniu moczu, ale większość osób, które są zakażone nie ma żadnych objawów. Nawet gdy chlamydia przebiega bezobjawowo, może uszkodzić układ rozrodczy.

  • Wytyczne WHO dotyczące leczenia Chlamydia trachomatis

WHO wzywa kraje do natychmiastowego rozpoczęcia stosowania zaktualizowanych wytycznych, zgodnie z zaleceniami zawartymi w „Globalnej strategii sektora ochrony zdrowia w zakresie zakażeń przenoszonych drogą płciową (2016-2021)” zatwierdzonej przez rządy na Światowym Zgromadzeniu Zdrowia w maju 2016 r. Nowe wytyczne są również zgodne z „Globalnym planem działania w zakresie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe”, przyjętym przez rządy na Światowym Zgromadzeniu Zdrowia w maju 2015 r.

Prezerwatywy, jeśli są stosowane prawidłowo i konsekwentnie, są jedną z najskuteczniejszych metod ochrony przed STI.

.