High-flow oxygen therapy for treatment of acute migraine: A randomized crossover trial

Achtergrond Verminderd zuurstofgebruik en cerebrovasculaire dysfunctie zijn betrokken bij migraine. Zuurstof met een hoog debiet is effectief bij clusterhoofdpijn en is veelbelovend gebleken bij diermodellen van migraine, maar is nog niet voldoende onderzocht bij patiënten met migraine. Methoden In dit gerandomiseerde, cross-over-ontwerp, placebo-gecontroleerde onderzoek kregen volwassen migrainepatiënten zelf zuurstof toegediend of medische lucht met een snelheid van 10-15 l/min via een gezichtsmasker, op geblindeerde wijze vanaf het begin van de symptomen gedurende 30 minuten, voor een totaal van vier migraineaanvallen. Deelnemers registreerden de ernst van hoofdpijn, misselijkheid en visuele symptomen op visuele analoge schalen periodiek tot 60 minuten. Resultaten We includeerden 22 personen (gemiddelde leeftijd 36 jaar, 20 vrouwen) die 64 migraineaanvallen zelf behandelden (33 zuurstof, 31 lucht). Het vooraf gespecificeerde primaire eindpunt (gemiddelde afname in pijnscore van baseline tot 30 minuten) was 1,38 ± 1,42 bij de met zuurstof behandelde aanvallen en 1,22 ± 1,61 bij de met lucht behandelde aanvallen ( p = 0,674). Zuurstoftherapie resulteerde in verlichting (ernst score 0-1) van pijn (24% versus 6%, p = 0,05), misselijkheid (42% versus 23%, p = 0,08) en visuele symptomen (36% versus 7%, p = 0,004) na 60 minuten. Verkennende analyse toonde aan dat bij matig ernstige aanvallen (baseline pijnscore <6), pijnverlichting werd bereikt bij zes van 13 (46%) zuurstof versus één van 15 (7%) lucht ( p = 0,02). Gastherapie werd gebruikt volgens protocol in 91% van de aanvallen. Er waren geen significante bijwerkingen. Conclusie High-flow zuurstof kan een haalbare en veilige strategie zijn om acute migraine te behandelen. Verdere studies zijn nodig om te bepalen of deze relatief goedkope, overal verkrijgbare behandeling kan worden gebruikt als adjunct of alternatieve migrainetherapie.