Ossigenoterapia ad alto flusso per il trattamento dell’emicrania acuta: A randomized crossover trial

Background L’alterato utilizzo dell’ossigeno e la disfunzione cerebrovascolare sono implicati nell’emicrania. L’ossigeno ad alto flusso è efficace nella cefalea a grappolo e ha mostrato la promessa in modelli animali di emicrania, ma non è stato adeguatamente studiato in pazienti con emicrania. Metodi In questo studio randomizzato, crossover-design, placebo-controllato, emicranici adulti auto-somministrato ossigeno ad alto flusso o aria medica a 10-15 l/min tramite maschera facciale in modo cieco a partire subito dopo l’inizio dei sintomi per 30 minuti, per un totale di quattro attacchi di emicrania. I partecipanti hanno registrato la gravità del mal di testa, nausea e sintomi visivi su scale analogiche visive periodicamente fino a 60 minuti. Risultati Abbiamo arruolato 22 persone (età media 36 anni, 20 donne) che hanno auto-trattato 64 attacchi di emicrania (33 ossigeno, 31 aria). L’endpoint primario pre-specificato (diminuzione media del punteggio del dolore dal basale a 30 minuti) era 1.38 ± 1.42 negli attacchi trattati con ossigeno e 1.22 ± 1.61 negli attacchi trattati con aria ( p = 0.674). L’ossigenoterapia ha portato al sollievo (punteggio di gravità 0-1) del dolore (24% contro 6%, p = 0.05), nausea (42% contro 23%, p = 0.08) e sintomi visivi (36% contro 7%, p = 0.004) a 60 minuti. L’analisi esplorativa ha mostrato che negli attacchi moderatamente gravi (punteggio di dolore al basale <6), il sollievo dal dolore è stato ottenuto in sei di 13 (46%) ossigeno contro uno di 15 (7%) aria ( p = 0,02). La terapia con gas è stata utilizzata secondo il protocollo nel 91% degli attacchi. Non ci sono stati eventi avversi significativi. Conclusione L’ossigeno ad alto flusso può essere una strategia fattibile e sicura per trattare l’emicrania acuta. Ulteriori studi sono necessari per determinare se questo trattamento relativamente poco costoso e ampiamente disponibile può essere utilizzato come terapia aggiuntiva o alternativa emicrania.