La crescente resistenza agli antibiotici costringe ad aggiornare il trattamento raccomandato per le infezioni sessualmente trasmesse

L’OMS rilascia nuove linee guida per il trattamento di clamidia, gonorrea e sifilide

Nuove linee guida per il trattamento di 3 comuni infezioni sessualmente trasmesse (IST) sono state pubblicate dall’OMS in risposta alla crescente minaccia di resistenza agli antibiotici.

Chlamydia, gonorrea e sifilide sono tutte causate da batteri e sono generalmente curabili con gli antibiotici. Tuttavia, queste IST spesso non vengono diagnosticate e stanno diventando più difficili da trattare, con alcuni antibiotici che stanno fallendo come risultato di un uso improprio e eccessivo. Si stima che, ogni anno, 131 milioni di persone siano infettate dalla clamidia, 78 milioni dalla gonorrea e 5,6 milioni dalla sifilide.

La resistenza di queste IST all’effetto degli antibiotici è aumentata rapidamente negli ultimi anni e ha ridotto le opzioni di trattamento. Delle 3 IST, la gonorrea ha sviluppato la resistenza più forte agli antibiotici. Sono già stati individuati ceppi di gonorrea multiresistenti che non rispondono a nessun antibiotico disponibile. La resistenza agli antibiotici nella clamidia e nella sifilide, anche se meno comune, esiste anche, rendendo la prevenzione e il trattamento rapido critici.

Quando non diagnosticate e non trattate, queste IST possono provocare gravi complicazioni e problemi di salute a lungo termine per le donne, come la malattia infiammatoria pelvica, la gravidanza ectopica e l’aborto, e la gonorrea e la clamidia non trattate possono causare infertilità sia negli uomini che nelle donne. L’infezione da clamidia, gonorrea e sifilide può anche aumentare da due a tre volte il rischio di infezione da HIV. Un’IST non trattata in una donna incinta aumenta le possibilità di parto morto e di morte del neonato.

“La clamidia, la gonorrea e la sifilide sono importanti problemi di salute pubblica in tutto il mondo, che colpiscono la qualità della vita di milioni di persone, causando gravi malattie e talvolta la morte. Le nuove linee guida dell’OMS rafforzano la necessità di trattare queste IST con l’antibiotico giusto, alla giusta dose e al momento giusto per ridurre la loro diffusione e migliorare la salute sessuale e riproduttiva. Per fare questo, i servizi sanitari nazionali devono monitorare i modelli di resistenza agli antibiotici in queste infezioni all’interno dei loro paesi”, dice Ian Askew, direttore di Reproductive Health and Research, WHO.

Le nuove raccomandazioni sono basate sulle ultime prove disponibili sui trattamenti più efficaci per queste 3 infezioni sessualmente trasmesse.

Gonorrea

La gonorrea è una comune IST che può causare infezioni nei genitali, retto e gola. La resistenza antimicrobica è apparsa e si è estesa con ogni rilascio di nuove classi di antibiotici per il trattamento della gonorrea. A causa della resistenza diffusa, gli antibiotici più vecchi e meno costosi hanno perso la loro efficacia nel trattamento dell’infezione.

  • Linee guida dell’OMS per il trattamento della Neisseria gonorrhoeae

L’OMS esorta i paesi ad aggiornare le linee guida nazionali per il trattamento della gonorrea in risposta alla crescente minaccia della resistenza agli antibiotici. Le autorità sanitarie nazionali dovrebbero monitorare la prevalenza della resistenza ai diversi antibiotici nei ceppi di gonorrea che circolano tra la loro popolazione. La nuova linea guida invita le autorità sanitarie a consigliare ai medici di prescrivere l’antibiotico più efficace, in base ai modelli di resistenza locali. Le nuove linee guida dell’OMS non raccomandano i chinoloni (una classe di antibiotici) per il trattamento della gonorrea a causa degli alti livelli di resistenza diffusi.

Sifilide

La sifilide si diffonde per contatto con una piaga sui genitali, l’ano, il retto, le labbra o la bocca, o da madre a figlio durante la gravidanza. Se una donna incinta ha la sifilide non trattata e l’infezione viene trasmessa al feto, questo spesso ne causa la morte. Nel 2012, la trasmissione della sifilide da madre a figlio ha provocato circa 143.000 morti fetali precoci o nati morti, 62.000 morti neonatali e 44.000 bambini nati pretermine o con basso peso alla nascita.

  • Linee guida dell’OMS per il trattamento del Treponema pallidum (sifilide)

Per curare la sifilide, le nuove linee guida dell’OMS raccomandano fortemente una singola dose di penicillina benzatina – una forma di antibiotico che viene iniettata da un medico o infermiere nella natica o nel muscolo della coscia del paziente infetto. Questo è il trattamento più efficace per la sifilide, in quanto è più efficace e meno costoso degli antibiotici orali.

La penicillina benzatina è stata riconosciuta dalla Sessantanovesima Assemblea Mondiale della Sanità nel maggio 2016 come un farmaco essenziale che è in carenza da diversi anni. Segnalazioni di esaurimento delle scorte sono state ricevute dall’OMS da rappresentanti e fornitori di cure prenatali in paesi con un alto carico di sifilide di 3 regioni dell’OMS. L’OMS sta lavorando con i partner per identificare i paesi con carenze e aiutare a monitorare la disponibilità globale di penicillina benzatina per colmare il divario tra i bisogni nazionali e la fornitura dell’antibiotico.

Chlamydia

La clamidia è la più comune IST batterica e le persone con questa infezione sono spesso coinfettate con la gonorrea. I sintomi della clamidia includono perdite e una sensazione di bruciore quando si urina, ma la maggior parte delle persone infette non ha sintomi. Anche quando la clamidia è asintomatica, può danneggiare il sistema riproduttivo.

  • Linee guida dell’OMS per il trattamento della Chlamydia trachomatis

L’OMS chiede ai paesi di iniziare a usare immediatamente le linee guida aggiornate, come raccomandato nella “Strategia globale del settore sanitario per le infezioni sessualmente trasmesse (2016-2021)” approvata dai governi all’Assemblea mondiale della sanità nel maggio 2016. Le nuove linee guida sono anche in linea con il “Piano d’azione globale sulla resistenza antimicrobica”, adottato dai governi all’Assemblea mondiale della sanità nel maggio 2015.

Se usato correttamente e coerentemente, il preservativo è uno dei metodi più efficaci di protezione contro le IST.