A növekvő antibiotikum-rezisztencia miatt frissíteni kell a szexuális úton terjedő fertőzések ajánlott kezelését

A WHO új kezelési irányelveket adott ki a klamídiára, gonorrheára és szifiliszre vonatkozóan

A WHO új irányelveket adott ki 3 gyakori szexuális úton terjedő fertőzés (STI) kezelésére vonatkozóan, válaszul az antibiotikum-rezisztencia növekvő fenyegetésére.

A klamídiát, a gonorrhoeát és a szifiliszt mind baktériumok okozzák, és általában antibiotikumokkal gyógyíthatók. Ezek a nemi úton terjedő fertőzések azonban gyakran nem kerülnek diagnosztizálásra, és egyre nehezebben kezelhetők, mivel egyes antibiotikumok a helytelen és túlzott használat következtében már nem működnek. Becslések szerint évente 131 millió ember fertőződik meg klamídiával, 78 millió gonorrhoeával és 5,6 millió szifilisszel.

Az utóbbi években rohamosan nőtt e nemi betegségek antibiotikumokkal szembeni ellenállóképessége, ami csökkentette a kezelési lehetőségeket. A 3 STI közül a gonorrhoea fejlesztette ki a legerősebb ellenállást az antibiotikumokkal szemben. Már kimutatták a gonorrhoea multidrog-rezisztens törzseit, amelyek egyetlen rendelkezésre álló antibiotikumra sem reagálnak. A klamídia és a szifilisz antibiotikum-rezisztenciája, bár kevésbé gyakori, szintén létezik, így a megelőzés és az azonnali kezelés kritikus fontosságú.

Ha nem diagnosztizálják és nem kezelik, ezek a nemi úton terjedő fertőzések súlyos szövődményekhez és hosszú távú egészségügyi problémákhoz vezethetnek a nők esetében, mint például kismedencei gyulladás, méhen kívüli terhesség és vetélés, a kezeletlen gonorrhoea és klamídia pedig meddőséget okozhat mind a férfiak, mind a nők esetében. A chlamydia, gonorrhoea és szifilisz fertőzés két-háromszorosára növelheti a HIV-fertőzés kockázatát is. Egy terhes nőnél a kezeletlen STI növeli a halvaszületés és az újszülött halálozás esélyét.”

“A klamídia, a gonorrhoea és a szifilisz világszerte jelentős közegészségügyi problémát jelent, emberek millióinak életminőségét befolyásolja, súlyos betegségeket és néha halált okoz. Az új WHO-irányelvek megerősítik annak szükségességét, hogy ezeket a nemi úton terjedő betegségeket a megfelelő antibiotikummal, a megfelelő dózisban és a megfelelő időben kell kezelni a terjedésük csökkentése és a szexuális és reproduktív egészség javítása érdekében. Ehhez a nemzeti egészségügyi szolgálatoknak figyelemmel kell kísérniük az antibiotikum-rezisztencia mintáit ezekben a fertőzésekben az országon belül” – mondja Ian Askew, a WHO reproduktív egészséggel és kutatással foglalkozó igazgatója.

Az új ajánlások a rendelkezésre álló legújabb bizonyítékokon alapulnak e 3 szexuális úton terjedő fertőzés leghatékonyabb kezeléséről.

Gonorrhoea

A gonorrhoea egy gyakori nemi úton terjedő fertőzés, amely a nemi szervek, a végbél és a torok fertőzését okozhatja. Az antimikrobiális rezisztencia a gonorrhoea kezelésére szolgáló új antibiotikum-osztályok minden egyes megjelenésével megjelent és kiterjedt. A széles körű rezisztencia miatt a régebbi és olcsóbb antibiotikumok elvesztették hatékonyságukat a fertőzés kezelésében.

  • WHO irányelvek a Neisseria gonorrhoeae kezeléséhez

A WHO sürgeti az országokat, hogy az antibiotikum-rezisztencia növekvő veszélyére reagálva frissítsék nemzeti gonorrhoea-kezelési irányelveiket. A nemzeti egészségügyi hatóságoknak nyomon kell követniük a különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztencia előfordulását a lakosság körében keringő gonorrhoea törzsekben. Az új iránymutatás felszólítja az egészségügyi hatóságokat, hogy a helyi rezisztenciaminták alapján tanácsolják az orvosoknak, hogy a leghatékonyabb antibiotikumot írják fel. Az új WHO-irányelvek nem javasolják a kinolonokat (az antibiotikumok egyik osztályát) a gonorrhoea kezelésére a széles körben elterjedt magas rezisztenciaszint miatt.

Szifilisz

A szifilisz a nemi szerveken, a végbélnyíláson, a végbélen, az ajkakon vagy a szájban lévő sebbel való érintkezés útján, vagy terhesség alatt anyáról gyermekre terjed. Ha egy terhes nőnek kezeletlen szifilisze van, és a fertőzés átterjed a magzatra, az gyakran a magzat halálát okozza. 2012-ben a szifilisz anyáról gyermekre történő átvitele a becslések szerint 143 000 magzati korai halálozáshoz vagy halvaszületéshez, 62 000 újszülöttkori halálozáshoz és 44 000 koraszülött vagy kis súllyal született csecsemőhöz vezetett.

  • A WHO iránymutatása a Treponema pallidum (szifilisz) kezelésére

A szifilisz gyógyítására az új WHO-irányelvek határozottan ajánlják a benzatin penicillin egyszeri adagját – az antibiotikum egy olyan formáját, amelyet az orvos vagy a nővér a fertőzött beteg fenék- vagy combizmába fecskendez. Ez a szifilisz leghatékonyabb kezelése, mivel hatékonyabb és olcsóbb, mint a szájon át szedhető antibiotikumok.

A benzatinpenicillint 2016 májusában a Hatvankilencedik Egészségügyi Világgyűlés alapvető fontosságú gyógyszerként ismerte el, amelyből évek óta hiány van. Készlethiányról szóló jelentések érkeztek a WHO-hoz a terhesgondozás képviselőitől és szolgáltatóitól a szifilisz által nagymértékben megterhelt országok 3 WHO-régiójából. A WHO a partnerekkel együttműködve azon dolgozik, hogy azonosítsa a hiányt mutató országokat, és segítsen nyomon követni a benzatin penicillin globális elérhetőségét, hogy a nemzeti szükségletek és az antibiotikum kínálata közötti szakadékot csökkentsék.

Chlamydia

A chlamydia a leggyakoribb bakteriális nemi úton terjedő szexuális úton terjedő fertőzés, és az ebben a fertőzésben szenvedők gyakran társfertőződnek gonorrhoeával. A chlamydia tünetei közé tartozik a folyás és a vizeléskor jelentkező égő érzés, de a legtöbb fertőzött embernek nincsenek tünetei. Még ha a chlamydia tünetmentes is, károsíthatja a reproduktív rendszert.

  • A WHO iránymutatásai a Chlamydia trachomatis kezeléséről

A WHO felszólítja az országokat, hogy haladéktalanul kezdjék el alkalmazni a frissített iránymutatásokat, amint azt a kormányok által az Egészségügyi Világközgyűlésen 2016 májusában jóváhagyott “A szexuális úton terjedő fertőzésekre vonatkozó globális egészségügyi ágazati stratégia (2016-2021)” ajánlja. Az új iránymutatások összhangban vannak az “Antimikrobiális rezisztencia elleni globális cselekvési tervvel” is, amelyet a kormányok az Egészségügyi Világközgyűlésen fogadtak el 2015 májusában.

A helyes és következetes használat esetén az óvszer az egyik leghatékonyabb védekezési módszer a nemi úton terjedő fertőzések ellen.