Terveystarkastus: Milloin antibiootit alkavat vaikuttaa?

Olet siis saanut tulehduksen (luultavasti), voit huonosti, kävit lääkärissä ja sinulla on nyt tuore antibioottiresepti. Kun alat ottaa niitä, milloin olosi paranee?

Tätä on vaikea ennustaa. Jokainen infektio on erilainen, koska bakteeriyhdistelmä, infektiotyyppi, immuunivasteesi ja ajankohta, jolloin aloitat antibiootin ottamisen, voivat kaikki vaihdella ja vaikuttaa niiden vaikutuksiin tai lisätä niitä.

Oikean antibiootin valinta (jos ylipäätään tarvitset antibioottia)

Antibiootit ovat käyttökelpoisia vain bakteerien aiheuttamien infektioiden hoidossa, eivät virusten tai sienten. Toivottavasti lääkäri on arvioinut oikein, että sairautesi johtuu todennäköisesti bakteerien aiheuttamasta infektiosta ja että sairastamasi bakteeri-infektio on sellainen, joka hyötyy antibioottihoidosta. Jotkut eivät hyödy. On epätodennäköistä, että antibiooteista on hyötyä infektioissa, kuten komplisoitumattomassa, akuutissa välikorvatulehduksessa (keskikorvatulehdus) yli kaksivuotiailla tai akuutissa bakteeriperäisessä nuhakuumeessa.

Ei myöskään jokainen antibiootti tehoa jokaiseen infektioon. On olemassa laajakirjoisia antibiootteja (kuten makrolidit ja kinolonit), jotka tehoavat monenlaisiin bakteerityyppeihin. Kapeakirjoiset antibiootit tehoavat vain joihinkin bakteereihin. Esimerkiksi vanhempia penisilliinejä (kuten bentsyylipenisilliiniä) käytetään grampositiivisen Streptococcus pneumoniae -bakteerin aiheuttamien infektioiden hoitoon, ja niiden vaikutus muihin bakteereihin on paljon vähäisempi.

Silloinkin, kun antibiootti on kerran tehonnut tiettyyn bakteeriin, se ei ehkä enää tehoa, sillä bakteeri on saattanut tulla vastustuskykyiseksi kyseiselle antibiootille. Esimerkiksi tippuri hoidettiin ennen luotettavasti yhdellä antibioottityypillä. Nyt mikrobilääkeresistenssin vuoksi suositellaan hoitoa kahdella erityyppisellä antibiootilla. Bakteerien antibioottiresistenssi eli mikrobilääkeresistenssi on merkittävä ja kasvava ongelma.

Miten lääkäri siis valitsee sinulle ”oikean” antibiootin? Täydellisessä maailmassa antibioottihoitovalinnat rakennetaan huolellisesti potilasta koskevien tietojen, infektion luonteen, infektion aiheuttavan bakteerilajin ja valitun antibiootin vahvistetun tehon kyseistä bakteerilajia vastaan yhdistelmän perusteella.

Kaikki antibiootit eivät tehoa kaikkiin infektioihin. from .com

Mutta bakteerien tunnistaminen ja antibiootin aktiivisuuden arviointi näitä bakteereja vastaan vaativat laajoja laboratoriokokeita. Tämä prosessi kestää nykyisin kahdesta neljään päivää, mikä ei ole kovin suuri apu, jos olet sairas potilas, joka istuu lääkärin edessä hakemassa hoitoa nyt. Nopeampia testejä on kehitteillä, mutta toistaiseksi millään niistä ei pystytä lopullisesti vahvistamaan bakteeri-infektioita ja valitsemaan oikeaa antibioottia ensimmäisellä lääkärikäynnillä.

Käytännössä saat valistunutta parhaan arvion mukaista hoitoa. Arvioituaan sairautesi todennäköisesti antibiootteja vaativaksi bakteeri-infektioksi ja ilman laboratoriokokeiden tuloksia lääkäri määrää ”parhaan arvauksen” mukaisen antibioottihoidon kyseiseen infektioon. Kyseessä on hyvin valistunut arvaus, joka perustuu potilaan oireisiin, lääkärin kliiniseen tietämykseen sekä hänen tietämykseensä paikallisista mikrobilääkeresistenssisuuntauksista. Mutta se on kuitenkin arvaus.

Milloin alkaa tuntua paremmalta?

Tapauksessa, jossa sinulla on bakteeri-infektio, sinulle on määrätty ”oikeat” antibiootit ja olet aloittanut niiden käytön – milloin tunnet olosi paremmaksi?

Antibioottihoidon tavoitteena on päästä eroon sairautta aiheuttavista bakteereista. Antibiootit joko tappavat bakteerit (bakterisidiset) tai estävät niitä lisääntymästä tappamatta niitä välttämättä (bakteriostaattiset). Joka tapauksessa antibiootit alkavat vaikuttaa siitä hetkestä lähtien, kun aloitat niiden käytön, pysäyttämällä tai hidastamalla bakteerien jakautumista.

Joidenkin bakteerien vaikutus voi olla vähäisempi kuin toisten ja antibiootin haitallinen vaikutus voi kestää kauemmin. Pseudomonas aeruginosan kaltaiset bakteerit aiheuttavat infektioita, joita on tunnetusti vaikea hoitaa, ja nämä infektiot saattavat reagoida hitaasti antibioottihoitoon, vaikka käytettäisiin sopivinta antibioottia. Jokainen sairauttasi aiheuttava bakteeri vaikuttaa osaltaan siihen, että voit huonosti. Mitä vähemmän niitä on jäljellä, sitä paremmin alat voida.

Mutta huonovointisuus ei johdu vain bakteereista. Kehosi reagoi infektioon immuunivasteella. Tämä voi kohdistua infektoiviin bakteereihin, johonkin omaan kudokseen, jota infektio on vaurioittanut, tai molempiin, mikä kaikki saa sinut tuntemaan olosi yleisesti ottaen huonoksi. Vaikka antibiootit siis hyökkäävät infektion perimmäisen syyn kimppuun, muitakin asioita tapahtuu.

Jopa sen jälkeen, kun antibiootit ovat alkaneet vaikuttaa bakteereihin, elimistösi joutuu siivoamaan infektion jälkiseurauksia. Immuunijärjestelmäsi siivoaa infektion aikana syntyneet vauriot ja roskat. Siihen kuuluvat vaurioituneiden tai kuolleiden bakteerien rikkoutuneet palaset ja vastaavasti kaikki oman vaurioituneen kudoksesi palaset.

Kun immuunijärjestelmäsi alkaa ottaa vastuun siivoamisesta, kehosi on myös korjattava bakteerien tai immuunijärjestelmäsi infektion aikana aiheuttamat vauriot. Kaiken kaikkiaan saatat tuntea olosi väsyneeksi ja yleisesti ottaen huonovointiseksi jonkin aikaa, vaikka antibiootit ovatkin alkaneet tehota ja infektio on häviämässä.

Voit huonommin?

Vaikka tärkeämpää kuin se, milloin olosi alkaa parantua, on ehkä se, mitä tehdä, jos olosi alkaa huonontua. Riippuen infektiosi vakavuudesta, jos olosi huononee yhden tai kahden päivän kuluttua antibioottien ottamisesta tai lyhyemmän ajan kuluttua, jos sinulla on huolestuttavia uusia oireita, sinun on palattava lääkäriin. Mieluiten sen, jonka luona kävit ensimmäisellä kerralla.

Lääkärin käytettävissä olevat tiedot kahdelta käyntikerralta yhdistettynä mahdollisiin laboratoriokokeiden tuloksiin auttavat päättämään, oliko ensimmäinen diagnoosi oikea, käytätkö oikeaa antibioottia vai tarvitsetko eri antibioottia tai mitään antibioottia lainkaan.