Los 4 tipos de rosácea-y cómo tratarlos

La condición de la piel típicamente causa enrojecimiento y sensibilidad-pero puede tomar diferentes formas.

Emily Shiffer

Actualizado el 06 de diciembre de 2018

Las mejillas rosadas son un encantador bono de belleza del clima invernal-pero para algunas personas, el colorete añadido es un dilema de la piel a tiempo completo que puede extenderse y brotar sin previo aviso. Se trata de una afección cutánea llamada rosácea.

«La rosácea es una afección con enrojecimiento y rubor de la piel, asociada a la inflamación de los vasos sanguíneos y a una piel sensible que se irrita fácilmente», dice la doctora Melissa Piliang, dermatóloga de la Clínica Cleveland. «El fundamento es que la cara se enrojece muy fácilmente con diferentes desencadenantes, desde la comida caliente, el vino, el frío, el viento, el sol, el estrés, etc.»

Aunque se pueda pensar que la rosácea es sólo el rubor en las mejillas, también puede aparecer en otras partes del cuerpo. «La rosácea suele aparecer en la parte media de la cara, la nariz y las mejillas, pero también puede aparecer en la frente y la barbilla», dice la dermatóloga Margaret Parsons, MD, portavoz de la Academia Americana de Dermatología (AAD). Incluso puede aparecer en el pecho, en la parte superior de la espalda y en el interior de los ojos, pero hablaremos de ello más adelante.

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¿Qué causa la rosácea?

Primero, un poco de antecedentes: La causa exacta de la rosácea aún está por determinar, pero los dermatólogos e investigadores creen que es probable que sea una mezcla de factores genéticos y ambientales. Un estudio de 2015 publicado en el Diario de la Academia Americana de Dermatología encontró que la rosácea también puede estar conectada con otras condiciones inflamatorias crónicas, incluyendo alergias a los alimentos, enfermedades metabólicas y desequilibrios hormonales.

Pero las opciones de estilo de vida también pueden afectar su riesgo. «Ciertos estudios sugieren que la obesidad, un historial de tabaquismo y un mayor consumo de alcohol pueden ser factores de riesgo para la rosácea en las mujeres. Por lo tanto, mantener un peso saludable, minimizar el consumo de alcohol y no fumar puede reducir las probabilidades de padecer rosácea», afirma el doctor David Lortscher, dermatólogo certificado y fundador de Curology.

¿Otra posible causa? Un crecimiento excesivo de algo llamado demodex. «Es posible que los microbios en la piel o dentro de ella puedan estimular las reacciones inflamatorias de la rosácea», dice el Dr. Lortscher, incluido el demodex, «un ácaro que vive normalmente en nuestros folículos».

También hay que tener en cuenta los desencadenantes ambientales. «Cualquier cosa que pueda hacer que sus vasos sanguíneos se dilaten puede conducir a un brote de rosácea», dice el dermatólogo cosmético Joshua Zeichner, MD, también un portavoz de la AAD. «Esto incluye el estrés emocional, las temperaturas extremas (tanto calientes como frías), las comidas picantes, las bebidas calientes y el consumo de alcohol.»

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Los diferentes tipos de rosácea

Debido a que la rosácea puede aparecer en diferentes formas y lugares del cuerpo, puede ser difícil de diagnosticar. Sin embargo, si cree que la tiene debajo del pecho, es probable que no sea rosácea.

«La rosácea aparece casi siempre en la cara y los ojos, no en las piernas ni en los brazos. Si sospecha que tiene rosácea en estas partes del cuerpo, probablemente se trate de otra cosa, como un eczema o una queratosis pilaris», dice el Dr. Piliang.

La Sociedad Nacional de la Rosácea clasifica esta enfermedad de la piel en función de los fenotipos. Los diferentes tipos de rosácea son el resultado de una inflamación progresiva, explica el Dr. Lortscher. (Qué mal.)

Los dermatólogos consideran que hay cuatro fenotipos principales de rosácea. Pueden afectar a diferentes partes del cuerpo y conllevar distintos síntomas.

  • Rosácea eritematotelangiectásica (ETR): El tipo más común de rosácea, caracterizado por vasos sanguíneos dilatados, enrojecimiento y rubor.
  • Rosácea papulopustulosa: Protuberancias similares a las del acné en la cara que pueden causar hinchazón y formar pústulas, parecidas a los puntos blancos.
  • Rosácea timatosa: Un engrosamiento de la piel, a veces en la nariz, que da lugar a una textura abultada. Algunas personas con este tipo de rosácea también pueden desarrollar rinofima. «La nariz se vuelve muy grande y bulbosa, y las mejillas pueden quedar igual», dice el Dr. Piliang. Esto es muy raro, y ocurre sobre todo en los hombres.
  • Rosácea ocular: «Se caracteriza por un aspecto acuoso o sanguinolento, irritación, ardor o escozor en los ojos», dice el Dr. Lortscher. Los ojos también pueden volverse arenosos, secos o con picor y pueden formar costras.

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Cómo tratar la rosácea

El tratamiento de la rosácea tiene mucho que ver con el tipo al que se enfrenta. Un dermatólogo puede ayudar a determinar cuál tiene usted y el mejor plan de tratamiento para usted. Esto puede incluir productos para el cuidado de la piel de venta libre, ungüentos recetados, medicamentos orales o tratamientos en el consultorio.

Opciones para el cuidado de la piel
Los productos para el cuidado de la piel que compre en su farmacia local no harán mucho para reducir permanentemente los vasos sanguíneos visibles. «Sin embargo, puedes mejorar el enrojecimiento temporal debido a la inflamación con ingredientes como la niacinamida y el ácido azelaico», dice el Dr. Lortscher.

Dado que las personas con rosácea suelen tener la piel sensible, es importante elegir limpiadores e hidratantes suaves sin alcohol. Y como el sol puede provocar brotes de rosácea, la protección solar también es vital. «Recomiendo a los pacientes con rosácea que utilicen un FPS de al menos 30 todos los días», dice el Dr. Piliang.

Tópicos de prescripción
Se ha descubierto que la crema antibacteriana metronidazol (conocida por nombres de marca como Metrogel y Noritate) reduce las poblaciones de demodex, que pueden estar causando su rosácea.

Otros tratamientos que su médico podría recetarle incluyen vasoconstrictores que estrechan los vasos sanguíneos, haciéndolos menos visibles, dice el Dr. Lortscher, como la brimonidina (Mirvaso) y la oximetazolina (Rhofade).

Medicamentos orales
«No se ha identificado ningún patógeno bacteriano definido en la rosácea», dice el Dr. Lortscher, sin embargo los antibióticos se utilizan a menudo para tratar todos los tipos de rosácea.

«La doxiciclina a la vez es antimicrobiana (50-200 mg diarios) y antiinflamatoria (50>

Y se ha comprobado que la ivermectina, un medicamento antiparasitario oral, también reduce las poblaciones de demodex.

Láser y terapia de luz
Los tratamientos con luz y láser pueden reducir la visibilidad de los vasos sanguíneos. Según la AAD, los pacientes suelen ver una reducción de hasta el 75% de esos vasos visibles después de una a tres visitas.

Los tratamientos de rejuvenecimiento con láser también se utilizan para reducir el engrosamiento de la piel en las personas con rosácea filiforme.

«Se puede utilizar un láser de dióxido de carbono para tratar el rinofima», añade el Dr. Piliang añade, «para eliminar el grosor de la piel y hacer que la nariz sea significativamente más pequeña».

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