Wachsende Antibiotikaresistenz zwingt zur Aktualisierung der Behandlungsempfehlungen für sexuell übertragbare Infektionen

WHO veröffentlicht neue Behandlungsrichtlinien für Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis

Als Reaktion auf die wachsende Bedrohung durch Antibiotikaresistenzen hat die WHO neue Richtlinien für die Behandlung von drei häufigen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) herausgegeben.

Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis werden durch Bakterien verursacht und sind im Allgemeinen mit Antibiotika heilbar. Diese Geschlechtskrankheiten bleiben jedoch häufig unerkannt und sind immer schwieriger zu behandeln, da einige Antibiotika infolge von Missbrauch und Überbeanspruchung versagen. Schätzungen zufolge infizieren sich jedes Jahr 131 Millionen Menschen mit Chlamydien, 78 Millionen mit Gonorrhö und 5,6 Millionen mit Syphilis.

Die Resistenz dieser Geschlechtskrankheiten gegen Antibiotika hat in den letzten Jahren rapide zugenommen und die Behandlungsmöglichkeiten eingeschränkt. Von den drei Geschlechtskrankheiten hat die Gonorrhöe die stärkste Resistenz gegen Antibiotika entwickelt. Es wurden bereits multiresistente Gonorrhöe-Stämme entdeckt, die auf kein verfügbares Antibiotikum ansprechen. Antibiotikaresistenzen bei Chlamydien und Syphilis sind zwar weniger verbreitet, aber ebenfalls vorhanden, so dass Vorbeugung und sofortige Behandlung von entscheidender Bedeutung sind.

Wenn diese Geschlechtskrankheiten nicht diagnostiziert und behandelt werden, können sie bei Frauen zu ernsten Komplikationen und langfristigen Gesundheitsproblemen führen, wie z. B. Beckenentzündungen, Eileiterschwangerschaften und Fehlgeburten, und unbehandelte Gonorrhöe und Chlamydien können sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu Unfruchtbarkeit führen. Eine Infektion mit Chlamydien, Gonorrhö und Syphilis kann auch das Risiko einer HIV-Infektion um das Zwei- bis Dreifache erhöhen. Eine unbehandelte Geschlechtskrankheit bei einer schwangeren Frau erhöht das Risiko einer Totgeburt und des Todes des Neugeborenen.

„Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis sind weltweit ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, das die Lebensqualität von Millionen von Menschen beeinträchtigt und zu schweren Erkrankungen und manchmal zum Tod führt. Die neuen WHO-Leitlinien unterstreichen die Notwendigkeit, diese Geschlechtskrankheiten mit dem richtigen Antibiotikum, in der richtigen Dosis und zum richtigen Zeitpunkt zu behandeln, um ihre Ausbreitung zu verringern und die sexuelle und reproduktive Gesundheit zu verbessern. Dazu müssen die nationalen Gesundheitsdienste die Muster der Antibiotikaresistenz bei diesen Infektionen in ihren Ländern überwachen“, sagt Ian Askew, Direktor für Reproduktive Gesundheit und Forschung bei der WHO.

Die neuen Empfehlungen beruhen auf den neuesten Erkenntnissen über die wirksamsten Behandlungen für diese drei sexuell übertragbaren Infektionen.

Gonorrhoe

Gonorrhoe ist eine häufige Geschlechtskrankheit, die Infektionen im Genitalbereich, im Rektum und im Rachen verursachen kann. Mit jeder neuen Antibiotikaklasse, die zur Behandlung von Gonorrhoe eingesetzt wird, ist eine Resistenz gegen antimikrobielle Mittel aufgetreten und hat sich weiter ausgebreitet. Aufgrund der weit verbreiteten Resistenz haben ältere und billigere Antibiotika ihre Wirksamkeit bei der Behandlung der Infektion verloren.

  • WHO-Leitlinien für die Behandlung von Neisseria gonorrhoeae

Die WHO fordert die Länder dringend auf, ihre nationalen Leitlinien für die Behandlung von Gonorrhoe zu aktualisieren, um der wachsenden Bedrohung durch Antibiotikaresistenzen zu begegnen. Die nationalen Gesundheitsbehörden sollten die Prävalenz der Resistenz gegen verschiedene Antibiotika bei den in ihrer Bevölkerung zirkulierenden Gonorrhoe-Stämmen verfolgen. In der neuen Leitlinie werden die Gesundheitsbehörden aufgefordert, den Ärzten zu empfehlen, auf der Grundlage der lokalen Resistenzmuster das jeweils wirksamste Antibiotikum zu verschreiben. In den neuen WHO-Leitlinien werden Chinolone (eine Klasse von Antibiotika) aufgrund der weit verbreiteten hohen Resistenzraten nicht für die Behandlung von Gonorrhoe empfohlen.

Syphilis

Syphilis wird durch Kontakt mit einer Wunde an den Genitalien, dem Anus, dem Rektum, den Lippen oder dem Mund oder während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen. Wenn eine schwangere Frau eine unbehandelte Syphilis hat und die Infektion auf den Fötus übertragen wird, stirbt dieser häufig. Im Jahr 2012 führte die Mutter-Kind-Übertragung von Syphilis zu schätzungsweise 143 000 frühen fötalen Todesfällen oder Totgeburten, 62 000 Todesfällen bei Neugeborenen und 44 000 Frühgeburten oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht.

  • WHO-Leitlinien für die Behandlung von Treponema pallidum (Syphilis)

Zur Heilung der Syphilis empfehlen die neuen WHO-Leitlinien nachdrücklich eine Einzeldosis Benzathin-Penicillin – eine Form des Antibiotikums, die von einem Arzt oder einer Krankenschwester in den Gesäß- oder Oberschenkelmuskel des infizierten Patienten injiziert wird. Dies ist die wirksamste Behandlung für Syphilis, da sie effektiver und billiger ist als orale Antibiotika.

Benzathin-Penicillin wurde von der Neunundsechzigsten Weltgesundheitsversammlung im Mai 2016 als ein unentbehrliches Arzneimittel anerkannt, das seit mehreren Jahren knapp ist. Bei der WHO sind Berichte über Lieferengpässe von Vertretern der Schwangerenvorsorge und Anbietern in Ländern mit hoher Syphilisbelastung aus drei WHO-Regionen eingegangen. Die WHO arbeitet mit Partnern zusammen, um Länder mit Engpässen zu ermitteln und die weltweite Verfügbarkeit von Benzathin-Penicillin zu überwachen, um die Lücke zwischen dem nationalen Bedarf und der Versorgung mit dem Antibiotikum zu schließen.

Chlamydien

Chlamydien sind die häufigste bakterielle Geschlechtskrankheit, und Menschen mit dieser Infektion sind häufig mit Gonorrhöe koinfiziert. Zu den Symptomen von Chlamydien gehören Ausfluss und ein brennendes Gefühl beim Urinieren, aber die meisten Infizierten haben keine Symptome. Selbst wenn Chlamydien asymptomatisch sind, können sie das Fortpflanzungssystem schädigen.

  • WHO-Leitlinien für die Behandlung von Chlamydia trachomatis

Die WHO fordert die Länder auf, sofort mit der Anwendung der aktualisierten Leitlinien zu beginnen, wie in der „Globalen Strategie für den Gesundheitssektor für sexuell übertragbare Infektionen (2016-2021)“ empfohlen, die von den Regierungen auf der Weltgesundheitsversammlung im Mai 2016 gebilligt wurde. Die neuen Leitlinien stehen auch im Einklang mit dem „Globalen Aktionsplan zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen“, den die Regierungen auf der Weltgesundheitsversammlung im Mai 2015 verabschiedet haben.

Bei korrekter und konsequenter Anwendung sind Kondome eine der wirksamsten Methoden zum Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten.