Gesundheitscheck: Ich nehme Antibiotika – wann fangen sie an zu wirken?

Sie haben also eine Infektion (wahrscheinlich), fühlen sich schrecklich, waren beim Arzt und haben jetzt ein frisch ausgefülltes Rezept für Antibiotika. Wann werden Sie sich besser fühlen, wenn Sie sie einnehmen?

Das ist schwer vorherzusagen. Jede Infektion ist anders, denn die Kombination von Bakterien, die Art der Infektion, Ihre Immunreaktion und der Zeitpunkt, zu dem Sie mit der Einnahme des Antibiotikums beginnen, können variieren und sich auf die Wirkung auswirken oder diese verstärken.

Das richtige Antibiotikum auswählen (falls Sie überhaupt eines brauchen)

Antibiotika sind nur zur Behandlung von Infektionen nützlich, die durch Bakterien verursacht werden, nicht durch Viren oder Pilze. Hoffentlich hat der Arzt richtig eingeschätzt, dass Ihre Krankheit wahrscheinlich auf eine durch Bakterien verursachte Infektion zurückzuführen ist und dass die Art der bakteriellen Infektion, die Sie haben, von einer Behandlung mit Antibiotika profitiert. Bei manchen ist das nicht der Fall. Es ist unwahrscheinlich, dass Antibiotika bei Infektionen wie einer unkomplizierten akuten Otitis media (Mittelohrentzündung) bei Menschen, die älter als zwei Jahre sind, oder einer akuten bakteriellen Rhinosinusitis von Nutzen sind.

Außerdem wirkt nicht jedes Antibiotikum bei jeder Infektion. Es gibt Breitbandantibiotika (z. B. Makrolide und Chinolone), die gegen ein breites Spektrum von Bakterientypen wirken. Schmalbandantibiotika sind nur gegen einige Bakterien wirksam. So werden beispielsweise die älteren Penicilline (wie Benzylpenicillin) zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die durch das grampositive Bakterium Streptococcus pneumoniae verursacht werden, und haben eine weitaus geringere Wirkung auf andere Bakterien.

Selbst wenn ein Antibiotikum einmal gegen ein bestimmtes Bakterium wirksam war, ist es dies möglicherweise nicht mehr, da die Bakterien gegen dieses Antibiotikum resistent geworden sind. Zum Beispiel konnte Gonorrhöe früher zuverlässig mit einem einzigen Antibiotikum behandelt werden. Heute wird aufgrund der Resistenz gegen antimikrobielle Mittel eine Therapie mit zwei Antibiotikaarten empfohlen. Die bakterielle Resistenz gegen Antibiotika ist ein erhebliches und wachsendes Problem.

Wie wählt der Arzt also das „richtige“ Antibiotikum für Sie aus? In einer perfekten Welt wird die Wahl des Antibiotikums sorgfältig aus einer Kombination von Informationen über den Patienten, die Art der Infektion, die Bakterienart, die die Infektion verursacht, und die bestätigte Aktivität des ausgewählten Antibiotikums gegen diese Bakterienart zusammengestellt.

Nicht jedes Antibiotikum wirkt bei jeder Infektion. from .com

Aber die Identifizierung der Bakterien und die Bewertung der antibiotischen Aktivität gegen diese Bakterien erfordern umfangreiche Labortests. Dieser Prozess dauert derzeit zwei bis vier Tage, was für den kranken Patienten, der vor seinem Arzt sitzt und sich behandeln lassen will, keine große Hilfe ist. Schnellere Tests sind in der Entwicklung, aber bisher kann keiner die bakterielle Infektion definitiv bestätigen und das richtige Antibiotikum für den ersten Arztbesuch auswählen.

In der Praxis erhalten Sie eine fundierte Best-Raise-Therapie. Nachdem der Arzt festgestellt hat, dass es sich bei Ihrer Krankheit wahrscheinlich um eine bakterielle Infektion handelt, die Antibiotika erfordert, und ohne die Ergebnisse eines Labortests zu kennen, verschreibt er Ihnen die „best guess“-Antibiotikatherapie für diese Infektion. Dabei handelt es sich um eine sehr fundierte Vermutung, die auf den Anzeichen und Symptomen des Patienten, den klinischen Kenntnissen des Arztes und seinem Wissen über lokale Resistenzen gegen antimikrobielle Mittel beruht. Aber es ist dennoch eine Vermutung.

Wann werde ich mich besser fühlen?

Wenn Sie also eine bakterielle Infektion haben, Ihnen die „richtigen“ Antibiotika verschrieben wurden und Sie mit der Einnahme begonnen haben – wann werden Sie sich besser fühlen?

Das Ziel einer Antibiotikabehandlung ist es, die krankheitsverursachenden Bakterien loszuwerden. Antibiotika töten entweder Bakterien ab (bakterizid) oder verhindern ihre Vermehrung, ohne sie unbedingt abzutöten (bakteriostatisch). In jedem Fall wirken Antibiotika von dem Moment an, in dem sie eingenommen werden, und stoppen oder verlangsamen die Vermehrung der Bakterien.

Einige Bakterien sind weniger betroffen als andere und brauchen länger, bis sie durch das Antibiotikum beeinträchtigt werden. Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa verursachen Infektionen, die bekanntermaßen schwer zu behandeln sind, und diese Infektionen sprechen möglicherweise nur langsam auf eine Antibiotikabehandlung an, selbst wenn das am besten geeignete Antibiotikum eingesetzt wird. Jedes der Bakterien, die Ihre Krankheit verursachen, trägt dazu bei, dass Sie sich unwohl fühlen. Je weniger übrig bleiben, desto besser werden Sie sich fühlen.

Aber das Unwohlsein ist nicht nur auf die Bakterien zurückzuführen. Ihr Körper reagiert auf eine Infektion mit einer Immunreaktion. Diese kann sich gegen die infektiösen Bakterien, gegen Ihr eigenes Gewebe, das durch die Infektion geschädigt wurde, oder gegen beides richten, was dazu führt, dass Sie sich allgemein unwohl fühlen. Während die Antibiotika also die eigentliche Ursache der Infektion bekämpfen, gibt es noch andere Vorgänge.

Selbst wenn die Antibiotika ihre Arbeit an den Bakterien aufgenommen haben, muss Ihr Körper mit den Folgen der Infektion aufräumen. Ihr Immunsystem beseitigt die Schäden und Ablagerungen, die während der Infektion entstanden sind. Dazu gehören die zerbrochenen Teile der geschädigten oder abgestorbenen Bakterien und ebenso die Fragmente Ihres eigenen geschädigten Gewebes.

Während Ihr Immunsystem beginnt, die Verantwortung für die Aufräumarbeiten zu übernehmen, muss Ihr Körper auch die Schäden reparieren, die während der Infektion durch die Bakterien oder Ihr Immunsystem entstanden sind. Das kann dazu führen, dass Sie sich für einige Zeit müde und allgemein unwohl fühlen, obwohl die Antibiotika zu wirken beginnen und die Infektion abklingt.

Fühlen Sie sich schlechter?

Wichtiger als die Frage, wann es Ihnen besser geht, ist vielleicht, was Sie tun können, wenn es Ihnen schlechter geht. Je nach Schwere der Infektion sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie sich nach ein- bis zweitägiger Einnahme von Antibiotika schlechter fühlen, oder nach kürzerer Zeit, wenn Sie beunruhigende neue Symptome haben. Vorzugsweise sollte es derjenige sein, bei dem Sie das erste Mal waren.

Die Informationen, die dem Arzt bei Ihren beiden Besuchen zur Verfügung stehen, werden ihm zusammen mit den Ergebnissen von Labortests helfen zu entscheiden, ob die erste Diagnose richtig war, ob Sie das richtige Antibiotikum erhalten oder ein anderes oder überhaupt ein Antibiotikum benötigen.