Stigende antibiotikaresistens tvinger til opdatering af anbefalet behandling af seksuelt overførte infektioner

WHO udgiver nye retningslinjer for behandling af klamydia, gonoré og syfilis

WHO har udsendt nye retningslinjer for behandling af tre almindelige seksuelt overførte infektioner (STI) som reaktion på den voksende trussel om antibiotikaresistens.

Chlamydia, gonoré og syfilis er alle forårsaget af bakterier og kan generelt helbredes med antibiotika. Disse kønssygdomme bliver imidlertid ofte ikke diagnosticeret og bliver vanskeligere at behandle, idet nogle antibiotika nu svigter som følge af misbrug og overforbrug. Det anslås, at 131 millioner mennesker hvert år bliver smittet med klamydia, 78 millioner med gonoré og 5,6 millioner med syfilis.

Resistensen af disse kønssygdomme over for antibiotika er steget hurtigt i de seneste år og har reduceret behandlingsmulighederne. Af de 3 kønssygdomme er det gonoré, der har udviklet den stærkeste resistens over for antibiotika. Der er allerede blevet påvist stammer af multiresistent gonoré, som ikke reagerer på nogen af de tilgængelige antibiotika. Der findes også antibiotikaresistens hos klamydia og syfilis, selv om de er mindre almindelige, hvilket gør forebyggelse og hurtig behandling afgørende.

Om disse kønssygdomme ikke diagnosticeres og behandles, kan de medføre alvorlige komplikationer og langsigtede sundhedsproblemer for kvinder, f.eks. underlivsbetændelse, graviditet uden for livmoderen og abort, og ubehandlet gonoré og klamydia kan forårsage infertilitet hos både mænd og kvinder. Infektion med klamydia, gonoré og syfilis kan også øge en persons risiko for at blive smittet med HIV to- til tredobbelt. En ubehandlet kønssygdom hos en gravid kvinde øger risikoen for dødfødsel og død hos nyfødte.

“Klamydia, gonoré og syfilis er store folkesundhedsproblemer på verdensplan, der påvirker millioner af menneskers livskvalitet og forårsager alvorlig sygdom og undertiden død. De nye WHO-retningslinjer understreger behovet for at behandle disse kønssygdomme med det rigtige antibiotikum, i den rigtige dosis og på det rigtige tidspunkt for at mindske deres spredning og forbedre den seksuelle og reproduktive sundhed. For at gøre det skal de nationale sundhedstjenester overvåge mønstrene for antibiotikaresistens i disse infektioner i deres lande”, siger Ian Askew, direktør for reproduktiv sundhed og forskning i WHO.

De nye anbefalinger er baseret på den seneste tilgængelige dokumentation om de mest effektive behandlinger af disse 3 seksuelt overførte infektioner.

Gonoré

Gonoré er en almindelig kønssygdom, der kan forårsage infektion i kønsorganer, endetarm og hals. Antimikrobiel resistens er dukket op og er blevet udvidet med hver udgivelse af nye klasser af antibiotika til behandling af gonoré. På grund af den udbredte resistens har ældre og billigere antibiotika mistet deres effektivitet i behandlingen af infektionen.

  • WHO’s retningslinjer for behandling af Neisseria gonorrhoeae

WHO opfordrer indtrængende landene til at opdatere deres nationale retningslinjer for behandling af gonoré som reaktion på den voksende trussel fra antibiotikaresistens. De nationale sundhedsmyndigheder bør følge forekomsten af resistens over for forskellige antibiotika i de gonoréastammer, der cirkulerer blandt deres befolkning. I den nye retningslinje opfordres sundhedsmyndighederne til at råde lægerne til at ordinere det antibiotikum, der er mest effektivt, på grundlag af lokale resistensmønstre. De nye WHO-retningslinjer anbefaler ikke quinoloner (en klasse af antibiotika) til behandling af gonoré på grund af den udbredte høje resistens.

Syfilis

Syfilis spredes ved kontakt med et sår på kønsorganer, anus, endetarm, læber eller mund eller fra mor til barn under graviditet. Hvis en gravid kvinde har ubehandlet syfilis, og infektionen overføres til fosteret, medfører dette ofte, at det dør. I 2012 resulterede syfilisoverførsel fra mor til barn i anslået 143 000 tidlige fosterdødsfald eller dødfødsler, 62 000 neonatale dødsfald og 44 000 spædbørn, der blev født for tidligt eller med lav fødselsvægt.

  • WHO’s retningslinjer for behandling af Treponema pallidum (syfilis)

For at helbrede syfilis anbefaler de nye WHO-retningslinjer kraftigt en enkelt dosis benzathinpenicillin – en form for antibiotikum, der sprøjtes af en læge eller sygeplejerske ind i den inficerede patients balde eller lårmuskel. Dette er den mest effektive behandling af syfilis, da den er mere effektiv og billigere end orale antibiotika.

Benzathinpenicillin blev af den 69. Verdenssundhedsforsamling i maj 2016 anerkendt som et vigtigt lægemiddel, som der har været mangel på i flere år. WHO har modtaget rapporter om lagermangel fra repræsentanter for og udbydere af prænatalpleje i lande med en høj byrde af syfilis fra 3 WHO-regioner. WHO arbejder sammen med partnere for at identificere lande med mangel og hjælpe med at overvåge den globale tilgængelighed af benzathinpenicillin for at lukke kløften mellem nationale behov og udbuddet af antibiotika.

Chlamydia

Chlamydia er den mest almindelige bakterielle kønssygdom, og personer med denne infektion er ofte co-inficeret med gonoré. Symptomer på klamydia omfatter udflåd og en brændende fornemmelse ved vandladning, men de fleste mennesker, der er smittet, har ingen symptomer. Selv når klamydia er asymptomatisk, kan den skade det reproduktive system.

  • WHO’s retningslinjer for behandling af Chlamydia trachomatis

WHO opfordrer landene til straks at begynde at bruge de opdaterede retningslinjer, som anbefalet i “Global Health Sector Strategy for Sexually Transmitted Infections (2016-2021)”, der blev godkendt af regeringerne på Verdenssundhedsforsamlingen i maj 2016. De nye retningslinjer er også i overensstemmelse med “Global Action Plan on Antimicrobial Resistance”, som blev vedtaget af regeringerne på Verdenssundhedsforsamlingen i maj 2015.

Ved korrekt og konsekvent brug er kondomer en af de mest effektive metoder til beskyttelse mod kønssygdomme.